• Ema Zećović, Logopedica ULPS
• Novembar 13, 2025

LIMFEDEM – nega i tretman

Uvod

Limfedem glave i vrata je česta i često potcenjena komplikacija nakon lečenja carcinoma u ovoj regiji. Može izazvati fizičke, funkcionalne i estetske probleme koji utiču na kvalitet života pacijenta. Dobra vest je da postoje bezbedne i efikasne metode kojima se otok može smanjiti, a funkcija poboljšati, ali je važno prepoznati simptome i reagovati na vreme.

Šta je limfedem?

Limfedem je stanje u kojem dolazi do nakupljanja limfne tečnosti u tkivima tela zbog oštećenja limfnog sistema. Kada se limfni putevi preseku, uklone ili oštete (kao što se često dešava tokom operacije ili zračenja), limfa više ne može pravilno da otiče. To dovodi do otoka (edema) i, ako se ne leči, do zadebljanja i očvršćavanja tkiva (fibroze).

Zašto nastaje limfedem i koliko je čest?

Najčešći uzroci:

• Uklanjanje limfnih čvorova (disekcija vrata): Tokom operacije karcinoma, hirurg često mora ukloniti limfne čvorove kako bi se sprečilo širenje bolesti. To može trajno prekinuti limfne puteve.
• Zračenje (radioterapija): Iako je efikasno u uništavanju tumorskih ćelija, zračenje oštećuje i zdrava tkiva, uključujući limfne sudove i okolne strukture.
• Postoperativni i inflamatorni procesi: Nakon operacije ili zračenja, zapaljenje, ožiljci i promenjena elastičnost kože mogu dodatno doprineti nastanku limfedema.

Kada se javlja?

Najčešće se javlja u periodu od dva do šest meseci nakon završetka lečenja, ali se može pojaviti i kasnije. Neki pacijenti primete da otok dolazi i prolazi, posebno u ranim fazama. Međutim, ako se ne tretira, limfedem postaje hroničan i tkivo može postati tvrdo i neelastično.

Simptomi i znaci limfedema glave i vrata

• Otok u području vrata, ispod brade, na obrazima, oko očiju ili usana.
• Asimetrija lica – jedna strana može izgledati natečenije od druge.
• Zatezanje kože i osećaj „punoće“ ili pritiska u vratu i licu.
• Težina ili umor u mišićima glave i vrata.
• Ograničena pokretljivost – teže je okretati glavu, naginjati je ili otvarati usta.
• Promene u izgledu kože – može biti zadebljana, sjajna ili tvrda na dodir.
• Otežano gutanje (disfagija), naročito čvrste hrane.
• Otežano disanje, naročito u ležećem položaju.

Nega i vežbe kod limfedema

Osnovni principi samonege

Limfedem zahteva svakodnevnu pažnju, redovnu negu kože i nežne, kontrolisane pokrete koji podstiču limfnu cirkulaciju. Cilj je sprečiti pogoršanje otoka.

Svakodnevna rutina:

• Higijena: Perite kožu blagim sapunom i mlakom vodom, bez trljanja. Nakon toga nanesite hidratantnu kremu bez parfema.
• Zaštita kože: Izbegavajte posekotine (kod brijanja), ujede insekata i usku odeću.
• Hidratacija: Pijte dovoljno vode – limfni sistem lakše funkcioniše uz dobru hidrataciju.

Vežbe za stimulaciju limfne drenaže

Vežbe treba izvoditi u laganom ritmu, bez bola. Svaka vežba se ponavlja 5–10 puta.

Vežbe disanja

Abdominalno (stomačno) disanje. Pri ovom tipu disanja dolazi do podizanja i spuštanja dijafragme što utiče na oticanje limfe.

Samostalna limfna drenaža

Trajanje: 10–15 minuta, dva do tri puta dnevno.
Pritisak: nežan, kao da pomerate kožu, ne dublje od površine.

Redosled pokreta:

1. Oči → obrazi → brada – masaža prstima od sredine lica prema ušima.
2. Bočne strane lica → vrat – nežno vodite pokrete ka limfnim čvorovima ispod ušiju.
3. Vrat → ključna kost – pokreti odozgo nadole, kao da spuštate limfu ka grudima.
4. Deo između vrata i ramena – nežnim pokretima prstiju, kao da želite da „dohvatite“ nešto što je na leđima.
5. Deo ispod potiljka – zadnja strana vrata, sa obe ruke nežno povlačiti ka dole.

Zaključak

Dosledna, nežna nega i svakodnevne vežbe ključ su za kontrolu limfedema glave i vrata. Važno je raditi polako, sa pažnjom i strpljenjem. Cilj je olakšanje, ne iscrpljivanje. Ukoliko primetite pojačan otok, bol ili crvenilo obavezno se javite terapeutu ili lekaru.